近日，省二院烧伤整形美容科团队与眼科、骨科、口腔科合作完成一例复杂凶险的面部开放外伤手术。患者43岁男性，8月20日凌晨被送入我院急诊。接诊直观所见患者颌面部严重开放性创伤，右侧面部皮肤撕脱外翻，透过创面可见颌面骨与额骨，眶上壁骨折，颧弓塌陷，伴少量活动性出血。紧急复查颅脑CT，辅助检查示右眼眶壁、颧骨颧弓、右侧尺桡骨骨折，面部开放性损伤，皮下异物，耳廓撕裂伤，蛛网膜下腔出血、面神经损伤，眼睑裂伤，上睑提肌损伤。追问病史得知，患者耕地时面部不慎卷入旋耕机中，伤及右侧颅面部及右上肢，当地医院无力治疗，紧急送至我院。
患者初步检查结果显示，右侧面部软组织损伤严重合并多处粉碎性骨折，创面可见大量坏死组织及异物，且外伤时间已超过12小时，已错过了当前所推荐的最佳I期缝合时间窗。面动脉、上颌动脉等重要动脉缺如，颅骨、颞肌、颧骨、颧弓上颌骨，右侧颞肌断裂，色泽暗淡，部分咬肌筋膜破裂，右侧腮腺撕裂。创面范围巨大且伴发感染，面部血供差，患者的治疗方案需要迅速而准确的规划，长时间异物细菌的停留也随时会爆发感染危及生命。针对此种复杂情况，我院迅速组织眼科、烧伤整形美容科、骨科、口腔科等多学科联合诊治，确定病情后，联合多学科制定手术治疗方案：经口气管插管麻醉—烧伤整形美容科冲洗掉患者颌面部软组织内异物，清理阻碍手术入口的面部皮肤—眼科进行颌面部骨折和眼眶骨折的复位固定手术—烧伤整形美容科则进行软组织修复、缝合额面部皮肤和在后期面部轮廓重塑手术，并由骨科行右前臂骨折石膏固定术，创伤痊愈后由口腔科行康复训练。手术过程复杂而凶险，任何一处细微的摆动都会危及患者的生命。多科医生通力合作，完美配合，历经约10小时手术时长，终于将患者头面部创伤修复结束。患者术后意识清楚，安返病继续治疗。
患者因为创伤情况复杂，术后创面不可避免的发生了感染，遂患者由眼科转入我科行专科治疗；考虑到患者已在面颅骨植入大量内植物，感染难以控制，极易导致全身脓毒血症，危险不言而喻，我科迅速根据患者细菌培养及药敏结果，在我院药剂科的协助下调整抗生素用药，并且针对该患者特殊情况，组织全院会诊。在骨科、眼科、口腔科、ICU、药剂科主任们的共同讨论下，为患者制定了个体化的治疗方案，为进一步控制感染，我科充分利用慢创处置专科优势及经验，采用面部清创+创面封闭式负压引流术，成功将面部感染控制。
针对患者面部已存在的较大皮肤缺损，并且该区域缺乏主要血管支持，如果采用传统的转移周围皮瓣的方法，后期一旦缺血或者感染，会给患者造成严重的二次损伤，在我科人员多次商讨中，最终决定将患者左侧前臂的皮瓣转移到面部缺损区，待远端皮瓣血供重新建立后，再行断蒂术，从而将面部缺损区域完全填补，在我科医护人员的精心护理下，转移的皮瓣度过了危险期，成功存活。
此次救治的成功，充分发挥了医院多学科协作急救优势，展现了我院应对危急重症患者的应急处置能力和综合救治能力，未来，我们将继续秉持“以患者为中心”的服务理念，不断提升医疗技术水平，为更多的患者提供优质的医疗服务。科室简介
甘肃省第二医院烧伤与整形美容科，在原烧伤整形科的基础上开展了整形美容技术，2014年3月成立甘肃省中西医结合整形美容中心，同年与韩国JK整形美容医院建立合作关系。2020年8月与四川大学华西医院整形美容科建立专科联盟，外聘华西医院专家远程会诊、手术指导等。
现能够开展了各种微整美容技术，各种美容手术，重度上睑下垂的矫正，腋臭微创的治疗。科室设动物咬伤门诊诊疗组，在国内率先开展了面部犬咬伤创面的整形修复手术。同时把烧伤、糖尿病足等急慢性创面、面部创伤和美容技术结合，开展了面部外伤整形美容修复，伤口治疗，在创面愈合的同时尽量减少疤痕和畸形等并发症。
科室承担了甘肃省中西医结合整形美容中心，省二院伤口治疗中心，省二院动物咬伤门诊工作。
【人才梯队】
科室现有医护人员15名，整形外科主任医师1名，主治医师2名，住院医师2名，硕士研究生2名，硕士研究生导师1名，科室人员先后在美国俄克拉荷马大学、韩国JK整形美容医院、四川大学华西医院整形美容科进修学习。
【优势技术】
■眼部整形（上睑下垂矫正、双眼皮、开眼角、眼袋整形、卧蚕成形、倒睫矫正、眉下隐蔽切口上睑松弛提升）
■鼻综合整形
■唇裂修复
■全面部脂肪填充、水光注射(PRP血清注射)
■面部年轻化手术（手术、线雕）
■吸脂减肥、穴位埋线减肥
■脂肪移植（全面部、胸部）
■激光美容(光子嫩肤、雀斑、老年斑、红血丝、黄褐斑)
■注射美容：瘦脸(咬肌注射)、全面部除皱(抬头纹、眉间纹、鱼尾纹等)
■玻尿酸填充(鼻部、法令纹、苹果肌)
■腋臭微创治疗
■黄金微针（毛孔粗大、痘坑、颈纹、妊娠纹）
■打耳洞
■各类疤痕修复
■面部及体表各种肿物、肿瘤切除
■美容缝合技术：面部外伤整形美容缝合修复
■烧伤、动物咬伤创面及各种急慢性创面（压疮、糖尿病足）
■私密整形（包皮环切、整形、处女膜修补）
【先进设备】
科室拥有国内先进的光子嫩肤仪，调Q激光，二氧化碳点阵激光，水光注射仪，黄金微针，吸脂机，脂肪移植等美容设备。
【科研成果】
近年来，主持完成高校基本科研业务专项资金项目《联合筋膜鞘矫正先天性眼睑下垂的临床研究》，主持完成甘肃省卫生行业科研计划项目《联合筋膜鞘矫正重度上睑下垂的临床研究》，主持完成甘肃省科技厅重点研发计划项目《微波、汗腺刮吸。搔刮三种微创方法联合治疗腋臭的临床研究》，发表SCI论文1篇，省级及国家级论文20篇，其中《头面部犬咬伤暴露伤口缝合的临床效果》发表于《中华整形外科》。
科室联系方式：
烧伤与整形美容、动物致伤门诊电话：门诊位置：门诊楼二楼C区
供稿丨整形美容科
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