痤疮发病机理以及痤疮皮肤用护肤品研究

痤疮，又名寻常痤疮或常说的“青春痘”，是一种较常见的慢性炎症性皮肤疾病，主要发生于面颊、额部和下颌，且也可扩展至躯干如前胸部、背部及肩胛部。整体呈现为粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿以及瘢痕等特征，并伴随皮脂溢出。高发人群主要为青春期男女，发病率可高达54%。

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痤疮的发病机理

雄性激素

和局部雄激素的功能活跃有关系，因为痤疮本质上为毛囊皮脂腺的慢性炎症，而痤疮毛囊皮脂腺其作用的激素为雄激素，雄激素局部分泌过多或者体内灭活减少，就会导致毛囊皮脂腺的功能活跃，例如，青少年时期，若接受过雄性激素治疗，那么患痤疮的概率就会比较高。

毛囊皮脂腺导管角化异常

毛囊皮脂腺导管角化异常也会导致痤疮发生。因为在人体中，如果是健康的毛囊角质，在形成细胞之后，就会有序地进行排列，并且正常脱落，但如果毛囊出现异常情况，就会造成下面这些情况：

（1）毛囊周围细胞角化异常导致毛囊口变小、狭窄，堵塞，从而导致皮脂无法排出，形成肉眼可见的粉刺或者肉眼不可见的微粉刺。

（2）毛囊角质的形成会加速细胞的代谢周期，产生更紧密的角化物。

微生物

微生物的产生也是痤疮的发病机理之一。在毛囊皮脂腺单位中存在的微生物通常有痤疮丙酸杆菌和球菌属，还有卵圆形糠秕孢子菌等。这些细菌均会参与痤疮的产生与发展，并且会通过毛囊、及毛囊周围引发炎症。在很多不同类型的痤疮中都检验出痤疮丙酸杆菌及表皮葡萄球菌，其中痤疮丙酸杆菌是最主要的一种致病菌。

炎症损害和免疫反应

炎症损害和免疫反应是痤疮中比较常见的一种发病机理，其中炎症损害主要的诱因就是痤疮丙酸杆菌。痤疮患者的SIL-2R(可溶性白细胞介素2受体)明显高于常人，淋巴细胞的活化程度会随着SIL-2R的释放量增加而上升。SIL-2R的水平较高就说明T淋巴细胞正处于活化状态。这可以说明细胞介导的免疫反应会参与炎症产生。

痤疮的症状

轻度(I级)的症状

粉刺初期阶段，粉刺又分为白头及黑头粉刺，白头粉刺呈现闭锁状，看起来有点凹凸的白头，较难挤出来;白头粉刺一旦变成开放性后，因接触到空气后而产生氧化，进而形成黑色粉刺。

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中度(Ⅱ级)的症状

丘疹脓疱发炎阶段，粉刺若是没有适当的清除，则有机会造成细菌增生、发炎，进而形成丘疹及脓疱。丘疹外观看来平坦突起，触摸起来硬硬的，里面不含液体;脓疱则是呈隆起状，内含混浊的胶液，周围可能伴随发炎、红肿现象。

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中度(Ⅲ级)的症状

痘印痘坑阶段，脸上的丘疹及脓疱，处理不当极可能会留下瘢痕。通常瘢痕分色素沉淀的瘢痕，时间一久就会慢慢代谢掉，另一种瘢痕则是因发炎程度较为严重，或处理不当而产生的凹洞。

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重度(Ⅳ级)的症状

到了重度(Ⅳ级)会出现囊肿结节，毛囊皮脂腺中堆积过多角质物、皮脂和脓细胞，会使毛囊皮脂腺结构遭到破坏，形成红色凸结节。

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祛痘护肤品类型

洁面产品

洁面产品的一个基本作用就是对皮肤进行清洁，去除分泌的油脂，相比其他肤质，痘痘肌分泌的油脂比较多，所以很多洁面产品中需要添加一些清洁油脂能力较强的控油物质，如高岭土、PCA锌等。当前市面上的一些洁面用品中会添加一种相对温和舒缓的APG表面活性剂，其表面活性剂的脱脂力度非常温和，对皮肤也很温和，对眼睛没有，也避免了因过度清洁而使屏障受损的可能。除此之外，在洁面产品中，添加一些消炎、控油、止痒功效性的植物提取物也很常见。

精华液

精华液中含多种有效成分且成分含量较高。很多祛痘精华中都添加了水杨酸成分，水杨酸可以溶解油脂，渗透到毛孔内部，深层清洁和消炎，加速角质代谢，改善皮肤粗糙、减轻痘印，也有一定的美白功效。此外，精华液中还可以加入乙二醇水杨酸酯，能起到抗菌、镇痛、消炎的作用，安全系数较高，对皮肤几乎无。皮傲宁、桃柁酚以及胶态硫也是当下很多精华液中的添加成分，对引起痤疮的痤疮丙酸杆菌具有较强的抑制效果，能较好地改善由微生物引起的粉刺及炎症痤疮。

面膜

祛痘面膜中通常会加入一些重要成分，使其直接作用于皮肤表面，再结合一些中药熏蒸的方式，从而让药物可以持久渗透皮肤。比较常见的一种药物就是黄檗，它是一种中药材，有抗炎、抗氧化、降水肿等功效，将其添加到面膜中，使用8周就可以改善痤疮给皮肤带来的一些损害。除了黄檗，由海藻糖酯质体和肌醇制作的剥离面膜可以降低患者皮肤中的雄性激素，改善痤疮患者的皮肤症状。

祛痘型护肤品功效

控油软化角质和收敛毛孔

抑制皮脂腺发育，通过降低MC5-R的蛋白水平（与皮脂腺细胞分化相关），抑制皮脂腺细胞的成熟，降低活性皮脂腺的数量，减少皮脂脂质的积累；一般去除粉刺的产品考虑同时加入控油剂及角质处理剂；加速角质细胞代谢、剥落表皮细胞，疏通毛囊。α-羟基酸被公认为是痤疮、色素沉着等多种情况下的辅助治疗手段，溶解角质间的构成形物质，使角质层产生脱落，研究4% α-羟基酸联合物理治疗对白头黑头均有改善作用。

抑菌抗炎

痤疮丙酸杆菌是革兰氏阳性厌氧菌，可以分泌蛋白质、酯酶、脂多糖等成分；它也是一种条件致病菌，是诱发痤疮最主要的原因之一。痤疮丙酸杆菌可以激活促肾上腺皮质激素释放激素和促肾上腺皮质激素释放激素受体使皮脂分泌旺盛。抑制痤疮丙酸杆菌的生长，从而抑制痤疮的发展，是大多数治疗痤疮的思路和方法。

解决色素沉积

在抑制黑色素形成的过程中，皮肤表面上的巯基与酪氨酸酶中铜离子结合作用酪氨酸酶失活，阻止黑色素的形成。除此之外，还可通过以下3种方式达到抑制黑色素沉积的目的：

（1）通过阻断α-MSH传递阻止黑色素过度产生从而抑制黑色痘印的形成；

（2）竞争性抑制酪氨酸酶的作用；

（3）防止紫外UVA对痤疮粉刺部位的伤害而导致黑色素堆积引起的瘢痕。

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光果甘草根提取物可用于美白、淡化色斑等。

痤疮是一种皮肤病，患者患痤疮之后，需要提高对面部情况的重视，重视对皮肤环境的改善，中重度患者需要立刻就医，在医生的指导下用药。另外，在用药基础上还可以搭配一些祛痘型护肤品，利用这些护肤品修复患者的皮肤状态，还可以进行提前预防，避免产生色素沉淀、瘢痕等。

参考文献：

1.王瑜,陈剑晖,廖神娣.痤疮发病机制以及痤疮类护肤品研究[J].上海轻工业, 2024,5:165-167.