女人易为「斑」苦。
年龄稍大一些，就易面色黧黑，肤色发黄暗淡或发青，脸上长斑，皱纹丛生等，分分钟老十岁。
更可怕的是，有时候你以为在脸上看不到斑，其实肌底早已被黑色素占领（如果得不到及时清除，底斑「浮出来」也是早晚的事），脸上一颗斑，脸下一窝斑。
尤其是人人都怕的黄褐斑。
黄褐斑是一种发生于面部常见的慢性色素增加性皮肤疾病，属于色斑中的一种，主要表现为对称、深浅不一、形状不规则、边界不清的褐色斑片。
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本病病因及发病机制复杂， 与遗传、日光照射、内分泌异常、妊娠、 肝脏疾病等引起黑素合成增加、皮肤血管增生、 皮肤屏障破坏及炎症反应相关。
在中医看来，则多和肝郁、脾虚、肾弱有关。
肝郁的人易长斑
黄褐斑属中医学「面尘」「黧黑斑」「肝斑」范畴， 「面尘」病名最早见于 《灵枢》，云：
「肝足厥阴之脉， ……是动则病腰痛不可以俯仰， 丈夫颓疝， 妇人少腹肿腰痛， 甚则嗌干面尘脱色。」
《外科正宗》也提到：黧黑斑者，水亏不能制火，血弱不能华肉，以致火燥结成黑斑，色枯不泽。
长斑的原因，有很多。
早衰的，人到中年的，肝肾两虚，肾精不足，阴水不够（女性的荷尔蒙分泌不够），肝血亏损，精血无法濡养头面部。
津血虚则生热毒污浊虚火，反复熏灼造成面上黑气，火燥结滞成斑，色枯不泽。
如果你是这种问题，你还可以摸一摸你自己的脖子，是不是特别僵硬，肩背两侧的肌肉紧张拘急，或者有没有脊柱侧弯的问题。
这种情况脖子不通的话，气血也没办法供上到脸部，加剧长斑、长皱纹、暗沉的问题。
此外，女性黄褐斑的多发也和肝郁有关。
《普济方》 中有「面上黯，此由凝血在脏……面尘脱色，是主肝」认为面上长斑，和肝气凝滞郁结有关。
女子以肝为先天。凡情志失调，如肝郁气滞、暴怒伤肝、思虑伤脾等，皆可使气机紊乱。
忧思抑郁，肝气不舒，肝血不足，解毒工作就无法有序完成，气堵着血又过不去，变成瘀斑。
气郁停滞，生湿生痰，气血逆悖， 不能上荣于面，则生褐斑，整张脸就变脏了。
身体堆积的阴寒、浊毒、郁气、污垢、淤堵就不能顺利排出体外。
肝郁气滞久了，就会化火，身体多出来的这些热，混着这些寒、浊、郁，变成身体上的疙瘩、胸口上的结节、增生，脸上的色斑、闭口、粉刺。
见肝之病，知肝传脾，肝郁的人往往多伴有脾胃虚弱，阳明脉衰。
ps：附上肝脏健康自测清单
肝好不好，可以简单看一下这几点：
1.无端感到烦躁、爱生气、焦虑忧郁，记忆力下降
肝主疏泄，疏泄不及，人就容易郁闷抑郁；疏泄太过，人就易怒、焦虑。
2.眼睛干涩无神、赤痛、有血丝，易疲劳
《黄帝内经》说「肝开窍于目」，肝血不足、肝火旺，眼睛就容易不舒服。
3.肤色发黄，脸色暗淡或发青，脸上长斑
肝主青色，肝不好，面色容易发青、长肝斑。肝木乘脾，面色就青黄暗沉。
4.夜里睡眠不好，多梦睡不安稳，半夜1~3点易失眠
半夜1~3点是肝经循行的时间，肝藏血舍魂，肝血不足无以濡养，睡眠就容易出问题。
5.月经量少、经期时而提前时而推后
肝血不足，无法充养冲任，则月经量少，肝气疏泄出问题，月经有时提前有时推后。
6.身上长结节、增生、肌瘤
肝气郁结，身体气血运行受阻，停滞不通，就容易长结节、增生、肌瘤。
7.指甲表面有凸起棱线，或向下凹陷
肝其华在爪，肝出问题，指甲上就有明显的。
如果你符合以上2~3条症状，说明你的肝负担可能很大了。
其次，是和脾胃有关。
《黄帝内经》：「五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕。」
手阳明大肠经和足阳明胃经几乎覆盖了我们整张脸，阳明经本身就是多气多血的经络，如果阳明脉衰。
也就是脾胃和大肠功能衰弱了，外在表现就是面始焦，脸色晦暗了，不滋润了，没有弹性了。
月经不好，斑易找上门
除此以外，女性以血为主、以血为用。
黄褐斑的发病除了与脏腑功能紊乱有关外，与月经周期的变异亦有明显的关系。
白艳秋等研究也提示该病与内分泌紊乱、月经不调、睡眠不佳等因素有关。
因此，临床上多以调经作为女性黄褐斑治疗要法。
一般来说，多在月经前1周开始服药调经，在经前期活血和血，化瘀调经，既调月经，又祛斑。
罗大伦老师就推荐有黄褐斑的偏于淤血体质的女性，可以试一下桃红四物汤。
桃红四物汤由熟地黄、白芍、当归、川芎、桃仁、红花六味药物组成。
其中熟地黄、白芍、当归、川芎滋补肝肾，桃仁红花活血化瘀，化滞消斑。
但要注意，红花可回乳，不适合怀孕和哺乳期妇女，也不适合有出血倾向的患者。
总的来说，黄褐斑的发生，和肝郁、肾虚、脾胃虚弱有关。当中气血瘀滞不通是重要的环节。
如何赶走黄褐斑
根据《中国黄褐斑治疗专家共识》，黄褐斑大致可分成以下类型：
1.肝郁气滞证
表现：斑色深褐，弥漫分布；常伴情志 不调，或焦躁不安，或抑郁苦闷，胸胁胀满，口苦咽 干，经前胀痛，月经不调，舌偏红，苔薄白或薄黄，脉弦或弦细。
治则：疏肝理气
方药：逍遥散加减
伴口苦咽干，焦躁明显者，加牡丹皮、 栀子；月经不调者加益母草、香附；斑色深褐色而面色晦暗者，加桃仁、红花、杏仁、冬瓜仁；少许风药促斑消散，常用白鲜皮、蝉蜕、白芷、僵蚕等。
常用中成药有：逍遥丸，加味逍遥丸，舒肝散，柴胡疏肝散等。
2.脾失健运证
表现：斑呈灰黄褐色，状如尘土附着，面白少华，可伴疲乏无力，困倦，纳呆，痰多易咳， 色白粘，月经色淡，白带多，舌质淡胖有齿痕，苔白腻或薄白腻，脉濡或细。
治则：健脾益气
方药：参苓白术散合补中益气汤加减
伴月经量少色淡 者加红花、益母草；气虚乏力，脉细加黄芪、党参、太 子参；肝郁气滞情志不畅加柴胡、元胡、郁金、香附等。
常用中成药有：人参健脾丸，参苓白术散，健脾舒肝丸等。
3.肝肾阴虚证
表现：面色皮肤黑褐，色斑呈蝶形，腰膝酸软，头晕眼花，失眠健忘，五心烦热，舌淡或红，苔少，脉沉细。
治则：滋补肝肾
方药：六味地黄丸加减
阴虚火旺明显者，加知母、黄柏；失眠多梦者，加酸枣仁、夜交藤、龙骨、牡蛎、珍珠母等；病久斑色深者，加白芷、僵蚕、丹参等。
常用中成药有：六味地黄丸，知柏地黄丸，金匮肾气丸，滋补肝肾丸等。
4.气滞血瘀证
表现：面部皮肤多呈黄褐色，急躁易怒，胸胁胀痛，舌质暗，苔薄白，脉沉细。治宜疏肝理气，化瘀通络
治则：疏肝理气，化瘀通络
方药：桃红四物汤加减
常用中成药：血府逐瘀口服液等。
【注：以上方药仅供参考，请在专业医师辨证指导下进行。】
除了方药内服，中医还有很多调理黄褐斑的特色非药物疗法方案。
作用于局部，能够疏通局部经络，促进局部气血运行，从而起到淡化色斑的作用。治疗上常采用局部围刺配合 。
黄褐斑其发病多与肝脾肾相关，故选取其脏之背俞穴，调整其气之盛衰。
沙书娅等采用背腧穴（肺俞、膈俞、肝俞、肾俞）联合局部围刺治疗 61 例黄褐斑患者，其皮损及颜色明显改善。
我们人体的皮肤是非常神奇的器官，是我们身体的第一道屏障，抵御各种外邪，同时也是我们身体内部环境和外部的沟通载体。
中医讲「有诸内者，必形诸外」，身体内部的问题有时候也会在面部反应出来。面部刮痧能够疏通面部的经络，使得气血能够顺畅上涌到脸部，排出脸上的垃圾，有很好的美容效果。
莫励敏单独运用面部刮痧疗法依据体质辨识,因人施 用,疗程结束后，痊愈4例、显效26例、有效24例、无效6例， 总有效率90.0%。
于川采用面部刮痧联合腹部刮痧治疗 30 例肝郁气滞型患者，其总有效率高于口服药物组达到 93.3%。
不过要注意，面部皮肤娇嫩，刮痧要注意力度轻柔，不要求非得出痧。
有研究发现，有黄褐斑的人，往往在肩背部有其对应的结节点。刺络拔罐可以疏经通络，行气活血，进而达到淡斑的效果。
王彩霞等治疗 40 例黄褐斑患者，在面部色斑处进行散刺并在双侧肺俞和膈俞进行刺络放血拔罐，治疗 3 个月后，其总有效率为 95%。
王婧等采用结合刺络拔罐治疗 35 例患者，阿是（色斑局部）、中脘、气海、 血海、足三里、三阴交，并根据辨证配以相应穴位加以刺络 拔罐，取穴双侧肺俞、膈俞，其总有效率为 91.5%。
火针是用火烧红的针尖迅速刺入穴内，以治疗疾病的一种方法。危险性高，务必由专业医师操作。
古代称之为「燔针」「烧针」，能够疏通局部气血经络，也是调理黄褐斑的常用的中医特色疗法。
火针能促进局部皮肤气血代谢循环，有温通气血和活血化瘀的效果。
黎敏婷运用毫火针面部阿是穴、太阳、颧髎、下关、阳白、合谷、三阴交、太冲并结合口服逍遥丸治疗黄褐斑 33 例，其有效率高于单纯口服药物组。
耳者，宗脉之所聚也。耳穴贴压可以调节女性内分泌。
陈澈辨证论治运用王不留行籽进行耳穴贴压联合激光治疗 30 例黄褐斑患者，选取主穴面颊、耳郭阳性敏感点、肺、肾上腺、内分泌， 肝郁气滞配肝、胆、三焦；
脾虚痰阻配脾、胃、大肠；肝肾不足配肝、肾、内生殖器，其治疗后皮损明显小于单纯使用激光组。
陈天芳采用耳针治疗 36 例黄褐斑女性患者，取耳穴：
面颊区、肺、内分泌、皮质下、内生 殖器、肾、心和神门，隔日治疗 1 次，10 次为 1个疗程，经治疗总有效率为 91%。
临床上，也常用中药磨粉外用处理色斑。
比如常用的中药有：
白术，能去死肌、消痰水、拆开皮肤中的风水之结，入胃脾二经。苦温燥湿，健脾利湿，适合脾虚不能化生精微、水湿上泛导致的肤色暗沉。
《药性论》记载其能：「主面光悦，驻颜祛斑。」
白茯苓，甘平泻水，入肺，能白肤消水肿、消痘。
《本草品汇精要》：「白茯苓为末，和蜜和，敷面上疗面疮及产妇黑疱如雀卵。」
白蔹，苦平能祛热、痘痘，入肝胆。
《神农本草经》：「主痈肿、疽疮，散结气，止痛除热」
《药性论》：「可治面上疮疱。」
白芨，苦平去疮脓、痘痘、死肌，入肺。
《药性论》：「治面上疮，令人肌滑。」《本草纲目》：「洗面黑、祛斑。」
白僵蚕咸平，能去皮肤间诸风，功擅祛风，通血脉，开窍，疏泄面部的郁气和瘀滞。
鼎鼎有名的美容方七白膏，也是古人常用来去黑除暗沉的美容外用方。
七子白面膜粉拼团59/罐，点击了解
《御药院方》：香白芷、白蔹、白术、白茯苓、白芨、白附子、细辛。
为细末，以鸡子白调，丸如弹子大，或如人小指状，阴干。每夜净洗了面，温浆水于瓮器内磨汁，涂之极妙。令人面光润不皱，退一切诸䵟皯。
激光祛斑有没有用？
除了这些方法，大家可能还比较关注这些问题。
比如像激光祛斑有没有用？护肤品能不能祛斑？
激光/强脉IPL冲光治疗治疗黄褐斑的关键在于对皮损炎症反应程度的控制。无论是选择激光还是IPL，参数设定都要比较温和。
Q开光的大光斑低能量或点阵模式，以及点阵激光具有一定临床疗效，且复发程度较轻，可在临床应用。但目前不推荐作为临床维持治疗手段。
所以大家如果在经济条件允许的情况下，选择激光祛斑，一定要找正规的有资质的医院，不要在美容院进行哦。
有黄褐斑的人，
可以用祛斑的护肤品吗？
共识指出，目前研究发现，黄褐斑皮损屏障异常，对日光暴露部分的皮肤色斑在使用脱色剂的同时，还应注意皮肤保湿和屏障功能修复。
建议在医生指导下，使用具有抗敏、保湿作用的医学护肤品，增强皮肤耐受性，促进皮肤屏障修复。
但要注意，市面上很多打着「祛斑」旗的护肤品，实际上并没有相应的资质和功效，很多护肤品也只是简单的保湿作用。
大家对护肤品的期待还是要适当放低，以正规安全，适合自己肤质为标准，不要盲目跟风。
黄褐斑的调理不是一朝一夕的事情，除了看医生坚持调理外，日常的养护也是必不可少。
日常千万注意这几点
1.防晒很关键
防晒对有色斑的人来讲最为重要，春夏秋三季尽量避免直接日晒，日光的暴晒或X射线、 紫外线的照射，因为这些皆可促发色斑，并使其加剧。所以该打伞戴帽子戴面罩的时候，千万别偷懒哦~
2.保持心情舒畅
前面提过，黄褐斑的发生和肝郁有密切关系。现在女性工作、 生活压力大，多有焦躁不安或抑郁苦闷，情志不畅，首累气机，影响肝之疏泄，日久气滞血瘀而面部生斑。所以，还是要注意条畅情志，避免情绪波动过度。
3.不熬夜，睡好美容觉
合理、规律的睡眠是保证内分泌平衡的重要条件。而临床上大多数黄褐斑患者，或多或少存在不同程度的睡眠障碍。还是要好好睡个美容觉啊。
4.调理月经
黄褐斑与月经问题是不可分割的。有研究发现女性黄褐斑患者中大多数伴有月经过少，经过6个月调理后，月经量增加，色斑也会逐渐变淡改善，提示黄褐斑与月经过少有一定的相关性。
5.饮食有节
对于平常容易肝郁的人，日常可以适量吃点具有行气、解郁、消食、醒神作用的食物，如小麦、芫荽、葱、蒜、黄花菜、萝卜等。
此外，也推荐大家可以适当多吃当季的新鲜水果和蔬菜，特别是色泽鲜亮的水果。
（并不以水果作为主食，而是在脾胃能够承受的状态，身体没有其他基础疾病的情况下，适量吃点含丰富维生素C的水果，可以很好地抗氧化、淡化色斑）。
因为它们一般都含有丰富的维生素C、抗氧化剂等营养物质，具有很好的抗老化以及色素沉淀的作用。比如猕猴桃、柠檬、橙子等。
有黄褐斑的女性一般多数容易合并子宫肌瘤、甲状腺结节、乳腺增生等问题，遇到这些情况一般不建议吃雌激素含量丰富的东西，如蜂王浆、燕窝、鱼胶、海参、雪蛤等。
中医认为，五脏六腑之气皆上注于面。
其实，我们的脸还充当了健康显示屏的作用，脸上的色斑，皱纹等，往往反映了身体内部的状况。
想要好皮肤，还是要把五脏六腑的功能保持住，有短板马上补。
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